맥닐 AJ, 맥게인 F, 셔먼 JD. 행성 건강 관리: 지속 가능한 건강 시스템을 위한 프레임워크. 랜싯 행성 건강. 2021;5(2):e66-e8.
기사에 대한 오픈 액세스 링크:
https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00005-X
에 관련된:
모든 영양사-영양사.
의문:
이 논평은 온실 가스 배출량을 근본적으로 줄이기 위한 글로벌 의료 서비스의 세 가지 원칙을 설명합니다.
영양 실천을 위한 결론:
환경적으로 지속 가능한 의료 서비스로 전환하기 위한 세 가지 원칙은 다음과 같습니다. 의료 서비스에 대한 수요 감소; 의료 서비스 공급을 수요에 일치시키고(즉, 적절한 치료를 보장하고 불필요한 조사 및 치료를 피함) 의료 서비스 공급으로 인한 배출 감소.
저자는 이러한 변화를 단순한 기후 변화 완화 전략이 아닌 것으로 보고 있습니다. 그들은 또한 그것을 건강과 웰빙을 향한 사회적 변화, 재정 및 환경 관리를 촉진하고 지속 가능한 세대 간 건강 형평성을 발전시키는 것으로 보고 있습니다.
추상적 인:
해당 없음
결과 세부정보:
저자는 전 세계의 의료 시스템이 2040년까지 순 제로 온실 가스 배출을 달성하기 위해 2020년 영국 국립 보건 서비스가 약속한 것과 일치해야 한다고 주장합니다. 그들은 전략을 위한 UN의 “race to zero” 캠페인을 인용합니다(“추가 관심사” 참조). 건강 관리의 탄소 집약도는 감소하고 있지만, 이러한 감소는 건강 관리에 대한 수요 증가로 상쇄되었습니다(“인구 증가 및 노령화, 전 세계 질병 부담 증가, 점점 더 복잡해지는 진단 및 치료 방법 관련”, p.e66 ). 따라서 저자는 건강 시스템을 탈탄소화하기 위한 조치가 질병의 발생률과 심각성을 줄이기 위한 전략과 결합되어야 한다고 제안합니다.
질병 감소는 환경적으로 지속 가능한 의료 서비스로 전환하는 데 인용된 첫 번째 원칙인 의료 서비스의 양을 줄일 것입니다 . 저자는 건강 관리 감소에 대한 건강의 사회적 결정 요인(예: 식량 안보, 직업, 교육 및 저렴한 주택에 대한 접근)에 초점을 맞춘 공공 정책의 형태로 건강 증진의 중심성을 강조합니다. 그들은 Pan American “Health in All Policies” 이니셔티브를 지침으로 인용합니다(“추가 관심 항목” 참조). 질병 예방 전략에는 공중 보건을 위한 자금 증가와 1차 의료 서비스 이용이 포함됩니다.
두 번째 원칙인 수요에 맞춰 의료 서비스를 공급하는 것은 과도한 조사 및 치료와 부적절한 역량을 모두 피하는 것입니다. 그들은 치료 지연이 질병의 진행 단계를 초래할 수 있으므로 더 많은 서비스가 필요하다고 제안합니다. 병원 기반 치료를 피하기 위해 당뇨병 및 고혈압과 같은 상태에 대한 1차 의료 서비스에 대한 자금 지원이 강화되어야 합니다. 민간 및 공중 보건 시스템과 의사를 포함한 주요 이해 관계자에게 인센티브를 제공하여 자원 관리를 발전시켜야 합니다. 그들은 또한 이해당사자에 의한 지구 보건 조치를 강화하기 위해 교육 개혁이 필요하다고 제안합니다.
영국에서는 건물의 환경 성능 개선, 병원의 탈탄소 에너지 공급 및 수송 차량 전기화를 통해 배출량을 줄이는 데 많은 진전이 있었지만 공급망은 온실 가스 발자국의 62~82%를 차지합니다. 공급망에서 발생하는 제품에서 발생하는 배출량의 90%가 제조 과정에서 발생하므로 저자는 재활용 프로그램이 이러한 배출량을 보상할 수 없다고 강조합니다. 오히려 그들은 순환 경제로의 체계적 변화를 제안합니다(예: 의료 기기가 재사용을 위해 설계되고 가능한 한 오랫동안 사용을 위해 보관되는 경우).
마지막으로 저자는 COVID-19 대유행이 의료 시스템의 변화 가능성을 입증했으며 가상 의료 시스템 이 그 결과 이루어진 진보의 한 예라고 제안합니다.
추가 관심 사항:
- UN Race to Zero 캠페인 – “Race To Zero는 미래의 위협을 방지하고, 양질의 일자리를 창출하며, 포용적이고 지속 가능한 환경을 조성하는 건강하고 회복력 있는 제로 탄소 회복을 위해 기업, 도시, 지역, 투자자의 리더십과 지원을 모으는 글로벌 캠페인입니다. 성장”.
- Pan American “Health in All Policies” 이니셔티브 – 이 특정 페이지는 보관되지만 여전히 유용하며 최신 정보에 대한 정보를 제공합니다. 이 페이지는 HiAP(Health in All Policies)가 “인구의 건강과 건강 형평성을 개선하기 위해 결정의 건강 영향을 체계적으로 고려하고, 시너지 효과를 추구하며, 건강에 해로운 영향을 피하는 여러 부문에 걸친 공공 정책에 대한 접근 방식”에 관한 것입니다.
편집자의 코멘트:
영양사-영양사는 세 가지 원칙 모두에서 역할을 수행할 수 있습니다(예: 건강 증진 및 질병 예방, 적절한 질병 개입을 위한 영양사-영양사 서비스 옹호, 지속 가능한 조달 관행을 통해 공급망에서 배출량 감소). 또한 정책, 홍보, 교육 및 상담을 통해 지속 가능한 식단을 홍보할 수 있습니다.
이해 상충/자금:
저자는 경쟁 이익을 선언하지 않습니다.
외부 관련 링크:
- 보고서 의료의 환경 발자국: 글로벌 평가(2020년 7월) – 저자는 2000-2015년 사이 189개국의 입출력 데이터를 분석하여 의료 부문의 광범위한 환경 영향에 대한 글로벌 평가를 제공했습니다.
- 신흥 연구 – 지속 가능한 영양을 건강 관련 기관에 통합: 체계적인 문헌 검토 – 20개 연구에 대한 이 체계적인 검토는 지속 가능한 영양을 업무에 통합하는 보건 전문가의 관행에 영향을 미치는 요인을 확인했습니다.
- 인포그래픽 페이지 – One Blue Dot Environmentally Sustainable Diets Toolkit은 BDA의 공중 보건 전문가 그룹 산하 전문가 작업 그룹에서 만들었습니다.
- Podcast Behind the Bio – 더 예방적이고 공평하며 지속 가능한 건강 관리 시스템으로 전환하기 위해 Nourish Leadership 실천 커뮤니티의 일원인 Kelly Gordon , RD와 함께 원주민 지식을 실천에 통합 하는 세션을 진행했습니다.
교신 저자:
Andrea J MacNeill, 캐나다 브리티시컬럼비아주 밴쿠버 소재 브리티시 컬럼비아 대학교 외과과; andrea.macneill@bccancer.bc.ca