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식품 공급망 전반에 걸친 병원 식품 서비스의 환경적 지속 가능성: 체계적인 검토(2020년 5월)

인용 : Carino S, Porter J, Malekpour S, Collins J. 식품 공급망 전반에 걸친 병원 식품 서비스의 환경 지속 가능성: 체계적인 검토. J Acad Nutr 다이어트. 2020년 5월;120(5):825-873. 도이 :10.1016/j.jand.2020.01.001 . Epub 2020년 2월 21일. PMID: 32093919. (참고: 전체 연구에 액세스할 수 있는 페이월이 있습니다)

에 관련된:

영양사-병원에서 임상, 행정 또는 식품 서비스 역할을 하는 영양사, 특히 지속 가능성을 위한 정책 개발 또는 메뉴 재설계 작업을 하는 사람들을 위한 것입니다.

질문 :

전 세계 80개 연구에 대한 이 체계적인 검토는 다음을 조사했습니다. 환경적 지속 가능성을 향상시키는 것을 목표로 하는 전략의 결과; 이해관계자의 관점 – 병원 공급망 전반에 걸쳐.

영양 실천을 위한 결론:

환경 지속 가능성 이니셔티브에 대해 전적으로 책임이 있는 것은 아니지만 이 증거는 영양사가 병원 급식 서비스에 큰 영향을 미치고 병원의 식품이 환경 영향의 강력한 동인임을 알려줍니다. 따라서 영양사-영양사가 이러한 노력을 지원하기 위해 경영진과 협력해야 합니다.

병원 직원들 사이에서 환경 지속 가능성을 지원하는 신념과 가치에 영향을 미칠 필요가 있습니다. 이러한 문화적 변화는 이사들이 보다 체계적인 정책 변화와 전략에 영향을 미치도록 지원합니다. 시스템적 사고가 필요합니다. 이는 전체 병원 식품 시스템을 염두에 두고 계획을 세워 혜택을 극대화하는 것을 의미합니다(예: 음식물 쓰레기 감소, 음식물 및 영양소 섭취 증가, 회복 시간, 비용 감소 간의 공동 이익). 또한 지속 가능성 결과를 일상적인 의사 결정 및 평가를 위한 데이터 수집에 통합할 수 있는 다학문 팀에 의존합니다.

영양사가 체계적인 방식으로 효과적으로 참여하도록 장려하려면 학부 과정과 직장 모두에서 교육이 중요합니다.

추상적 인:

  • 배경 : 병원은 인간의 건강을 지원할 책임이 있으며 인간과 환경의 건강 사이의 연관성을 고려할 때 병원은 환경에 미치는 영향을 고려해야 합니다. 병원 급식 서비스는 식품 공급망의 모든 단계(생산/조달, 유통, 준비, 소비, 폐기물 관리/처리)에서 환경에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
  • 객관적인: 병원 환자 식품/영양 공급망 전반에 걸쳐 다음을 체계적으로 식별하고 종합합니다. 식품 서비스의 환경 및 관련 경제적 영향; 식품 서비스의 환경적 지속 가능성을 향상시키는 것을 목표로 하는 전략의 결과; 식품 서비스의 환경적 영향과 식품 서비스의 환경적 지속 가능성을 개선하기 위한 전략에 대한 환자, 직원 및 이해 관계자의 관점.
  • 행동 양식: 데이터베이스에서 8개의 전자 데이터베이스(즉, Nursing and Allied Health Literature Plus, Embase via Ovid, Global Health, National Health Service Economic Evaluation Database, Ovid Medline, ProQuest Environmental Science Collection, Scopus 및 Web of Science)를 검색했습니다. 언어나 연구 설계에 제한 없이 환자에게 식품/영양을 제공하는 병원 식품 공급망의 모든 단계(생산/조달에서 폐기물 관리/처분에 이르기까지)에 걸쳐 수행된 독창적인 연구를 위해 2018년 11월까지 시작되었습니다. 제목/초록 다음 전체 텍스트는 두 명의 저자가 독립적으로 심사했습니다. 포함된 연구에 대한 품질 평가에는 혼합 방법 평가 도구를 사용했습니다. 데이터는 서술형으로 합성되었습니다.
  • 결과 : 식별된 29,655개의 기록 중 80개의 연구가 적격 기준을 충족했습니다. 결과는 생산/조달(n=12), 유통(n=0), 준비(n=6), 소비(n=49), 폐기물 관리/처리(n=8), 다중 식품 공급망 측면으로 분류되었습니다. (n=5). 가장 광범위하게 조사된 환경 영향은 음식물 쓰레기였으며 많은 연구에서 음식물 쓰레기 양 및 관련 경제적 손실에 대해 보고했습니다. 다양한 식품 서비스 모델을 통해 환자의 섭취량을 늘려 음식물 쓰레기를 줄이는 데 중점을 둔 전략입니다. 여러 관점에서 지속 가능한 식품 서비스에 대한 공유된 비전을 확인했지만, 이를 달성하는 데는 많은 실질적인 장벽이 있습니다.
  • 결론 : 문헌은 환경적 지속 가능성이 어떻게 우선순위가 지정되고 평가될 수 있는지, 자격을 갖춘 영양 및 영양학 종사자가 기여할 수 있는 기회를 보여주는 병원 식품 공급망 전반에 걸친 예를 제공합니다. 특히 유통, 준비 및 폐기물 관리 단계에서 환경 영향을 측정하고 지속 가능한 전략의 효과를 테스트하는 연구에 대한 향후 연구가 필요합니다.

결과 세부정보:

결과는 이 분야의 연구가 주로 음식물쓰레기 및 조달(후자의 경우 특히 지역 식품 구매)에 집중되어 있음을 보여줍니다. 저자는 결과가 특정 기회와 장벽을 강조한다고 말합니다. 보다 지속 가능한 조달에 대한 도전에는 물류 장벽, 효율성 요구 사항, 예산 제약, 메뉴 수정, 자원 부족, 자금 조달 및 지식이 포함되었습니다. 또한 그룹 구매 조직은 규모의 경제를 통해 가격을 낮추는 데 도움이 될 수 있지만 지속 가능한 조달, 특히 현지 구매에 장벽이 될 수 있습니다. 그러나 저자들은 지역 조달이 지역 경제 및 사회적 목표에 기여하지만 반드시 더 환경적으로 지속 가능한 것은 아니라고 지적합니다. 저자는 또한 병원이 환자의 영양 요구, 환자 그룹, 자금 제약은 물론 감염 통제, 인증 및 입법과 관련된 표준의 복잡한 조합을 해결해야 한다는 점을 인정합니다.

언급된 기회에는 환경적으로 지속 가능한 관행에 대한 병원 식품 서비스의 관심과 지역 조달을 통한 지역 사회와의 관계 구축 가능성이 포함됩니다. 저자는 장기적인 시스템 차원의 솔루션과 병행하여 기초적이고 즉각적인 조치가 필요하다고 강조합니다. 그들은 또한 Health Care Without Harm 및 Practice Greenhealth와 같은 비정부 조직이 장벽을 극복하고 기회를 활용하기 위해 증거 기반 툴킷(단계별 가이드)을 제공할 것을 권장합니다. 저자들은 병원 식품 사슬의 일부 수준에 대한 연구가 부족하다는 사실이 연구 분야에서 보건 전문가를 훈련시킬 필요가 있음을 보여줍니다.

검토된 연구에서 음식물 쓰레기는 가장 일반적으로 조사된 환경 영향이었습니다. 음식물 쓰레기는 병원 쓰레기의 상당 부분을 차지합니다(평균 20~30%, 최고 74%). 식품 폐기물(포장 폐기물 포함)은 잠재적인 식품 안전 상충 관계가 있으며 직원들에게 상당한 장벽으로 인식됩니다. 폐기물 방지 및 감소가 가장 선호되는 솔루션입니다. 환자에게 선택권을 제공하고 주문과 식사 사이의 시간 단축을 제공하는 것과 같은 다양한 식품 서비스 모델(예: 룸 서비스 모델, 식사 트롤리 등)은 식사의 에너지 밀도를 높이는 것과 같은 다른 기술과 마찬가지로 음식물 쓰레기를 줄일 수 있습니다. 소비 후, 대부분의 병원 음식물 쓰레기는 매립지로 가는 반면, 동물 사료로 사용하거나 토양을 개선하기 위해 퇴비화하는 것은 드뭅니다. 식품 회수 전략(예: 푸드 뱅크)은 식품 안전 규정으로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 모든 형태의 폐기물 감소 및 회수는 영양사가 여러 부문에서 협력하여 지속 가능한 폐기물 솔루션을 혁신할 수 있는 기회를 제공합니다. 예를 들어, 음식물 쓰레기를 측정하고 모니터링하는 것은 쓰레기를 줄이는 것뿐만 아니라 이해 관계자의 인식을 높이는 중요한 방법으로 확인되었습니다. 마지막으로, 결과는 식품 안전 요구 사항과 지속 가능성 노력의 균형이 장벽이 될 수 있음을 시사합니다.

추가 관심 사항:

음식물 쓰레기 계층 구조(가장 좋은 것부터 가장 낮은 것까지)는 감소, 굶주린 사람들에게 먹이기, 동물 먹이기, 산업적 이용, 퇴비화, 매립/소각입니다. 음식물 쓰레기는 메탄의 가장 큰 배출원이며 이산화탄소보다 25배 더 많은 지구 온난화 잠재력을 가지고 있습니다. 음식물을 매립지로 운반하는 데에도 상당한 비용이 듭니다. 음식물쓰레기를 동물에게 먹이기 위해, 에너지로 전환하기 위해, 또는 동물에게 먹이기 위한 음식이나 토양을 개선하기 위한 퇴비로 사용하는 것은 환경에 긍정적인 기여를 할 수 있습니다(예: 토양 품질 향상, 원예용 퇴비 만들기).

순환 경제는 천연 자원을 사용하고 처음 사용한 후 재활용함으로써 폐기물을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 바이오 에어로졸 흡입 및 식중독과 같은 몇 가지 위험의 가능성으로 인해 신중하게 평가해야 합니다.

편집자의 코멘트:

일부 에너지 밀도 식품(예: 반추동물 고기)은 더 높은 환경 비용과 관련될 수 있으므로 폐기물을 줄이기 위해 식사의 에너지 밀도를 높이는 제안된 방법도 신중하게 평가해야 합니다.

기사에 대한 오픈 액세스 링크:

N/A – 기사에 액세스할 수 있는 유료 벽이 있습니다(위 인용 참조).

이해 상충/자금:

해당 없음

외부 관련 링크:

https://practicegreenhealth.org/
해를 끼치지 않는 건강 관리: https://noharm.org/

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