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건강 관리의 환경 발자국: 글로벌 평가(2020년 7월)

Lenzen M, Malik A, Li M, Fry J, Weisz H, Pichler PP 등 건강 관리의 환경 발자국: 글로벌 평가. 란셋 플래닛 헬스. 2020년 7월 4일(7):e271-e9.

기사에 대한 오픈 액세스 링크:

https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(20)30121-2/fulltext

에 관련된:

영양사 – 건강 관리 환경에서 일하는 영양사.

의문:

저자들은 2000-2015년 사이에 189개국의 입출력 데이터를 분석하여 의료 부문의 광범위한 환경 영향에 대한 글로벌 평가를 제공했습니다. 그들은 온실 가스 배출, 미립자 물질, 대기 오염 물질(산화질소 및 이산화황), 말라리아 위험, 물에 대한 질소 손실, 물 사용을 포함한 7가지 환경 지표를 측정했습니다.

영양 실천을 위한 결론:

측정된 지표에 따라 건강 관리는 전체 지구 환경 영향의 1% – 5%에 기여합니다. 지역 사회에 사회적 가치를 추가하면서 환경에 대한 피해를 완화하기 위해 취할 수 있는 조치의 4가지 범주에 대한 자세한 내용은 “추가 관심 사항”을 참조하십시오.

추상적 인:

배경: 건강 관리 서비스는 인간 웰빙을 유지하고 개선하는 데 필요하지만 인간 건강에 대한 환경 관련 위협에 기여하는 환경 발자국이 있습니다. 이전 연구에서는 전 세계적으로 의료 서비스로 인한 탄소 배출량을 정량화했습니다. 우리는 이 부문의 광범위한 환경 영향에 대한 글로벌 평가를 제공하는 것을 목표로 했습니다.

방법: 이 다지역 입출력 분석에서 우리는 건강 관리 부문이 환경 피해를 유발하는 기여도를 평가하여 결국 인간의 건강을 위험에 빠뜨렸습니다. 건강 관리 부문에 대한 자세한 정보가 포함된 글로벌 공급망 데이터베이스를 사용하여 건강 관리 수요로 인한 직간접적인 공급망 환경 피해를 정량화했습니다. 우리는 알려진 불리한 피드백 주기가 있는 7가지 환경 스트레스 요인(온실 가스 배출, 미립자 물질, 대기 오염 물질(산화질소 및 이산화황), 말라리아 위험, 수중 반응성 질소, 물 부족)에 초점을 맞췄습니다.

조사 결과: 건강 관리는 고려되는 지표에 따라 전 세계 총 영향의 1%에서 5% 사이, 일부 국가 영향의 경우 5% 이상인 지구 환경 영향을 유발합니다.

해석: 환경 피해가 건강에 미치는 부정적인 영향을 완화하기 위해 의료 지출을 늘리는 것은 종종 의료 종사자에 의해 권장됩니다. 그러나 건강 관리 부문의 강화된 활동에 영향을 미치는 글로벌 공급망은 차례로 건강 관리의 환경적 영향을 증가시켜 부정적인 피드백 주기를 시작하여 건강 관리의 사명을 상쇄합니다.

결과 세부정보:

2002-2015년 사이에 에너지, 재료 및 물 소비뿐만 아니라 온실 가스 배출 및 오염 물질이 개선되었습니다. 그러나 환경에 대한 영향은 여전히 증가했는데, 대부분이 세계 의료 지출이 두 배로 늘었기 때문입니다.

2015년 건강 관리 부문은 온실 가스의 4.4%, 미립자 물질의 2.8%, 질소 산화물의 3.4%, 이산화황의 3.6%를 전 세계 배출 및 오염 물질에 기여했습니다. 이들 중 대부분은 의료의 직접적인 영향으로 인해 발생합니다(예: 환자 수송 또는 공간 및 물 가열을 통해). 말라리아 위험, 질소 및 물 사용과 관련된 영향은 주로 농업 및 임업에서 비롯된 공급망을 통해 유입되기 때문에 간접적입니다. 저자들은 물 부족이 깨끗한 물에 대한 접근을 제한하고 콜레라, 설사, 장티푸스로 이어질 수 있다고 지적합니다. 삼림 벌채는 말라리아 및 기타 질병 매개체를 지원하기 위한 생태학적 조건을 만드는 핵심 요소입니다. 질병의 증가는 건강 관리 제공의 필요성을 증가시키며, 이는 차례로 건강 관리 비용과 건강 관리의 환경적 영향을 모두 증가시킵니다.

연구 결과는 고소득 국가와 저소득 국가 간의 의료 문제의 차이를 강조합니다. 많은 저소득 국가에서 의료 제공이 부적절하고 의료 지출과 의료 환경 발자국이 적습니다. 그러나 이 낮은 지출 내에서 의료비 지출의 환경적 집약도는 종종 높습니다. 저자들은 이들 국가에서 에너지, 건물 및 운송의 기본 시스템의 기술 효율성을 개선하면 건강 관리 및 환경 영향이 개선될 것이라고 언급합니다.

반면에 고소득 국가는 환경 효율성은 높지만 의료비 지출과 낭비적인 관행과 관련이 있습니다. 저자들은 이들 국가의 개입이 폐기물 감소에 중점을 두어야 한다고 제안합니다(“불필요한 플라스틱, 일회용 품목, 약물, 여행 및 개입을 보다 일반적으로”) p.e278. 그들은 또한 온실 가스 배출량을 줄이는 것도 똑같이 중요하다는 점에 주목합니다.

저자는 또한 건강 관리가 환경 영향을 줄이는 것뿐만 아니라 지역 사회에 사회적 이익을 가져올 수 있다고 강조합니다. 관련 조치는 “추가 정보”에 설명되어 있습니다.

마지막으로, 그들은 다음을 포함하는 3중 결론을 모니터링하고 기록하는 측면에서 진전이 이루어져야 한다고 지적합니다. 사회 및 건강 관리 결과(형평성 포함); 재정적 절감 및 환경적 영향.

저자는 불완전한 데이터, 미래에 대한 예측 불가능, 데이터 집계와 관련된 우려를 포함하여 연구의 한계를 설명합니다.

추가 관심 사항:

패널 1: 의료 기관이 서비스를 제공하는 지역 사회에 “사회적 가치”를 추가하여 환경 비상 사태를 완화하기 위해 취할 수 있는 실제 조치(보충 부록, p. 70에서 재현)

획득

  • 환경적 책임을 정량적으로 다룰 계획이 있는 상품 및 서비스 공급업체로부터만 구매하십시오.
  • 재생 에너지 사용(및 현장 발전)을 100%로 증가
  • 윤리적이고 저탄소 총 공급망 모니터링

고용

  • 직원(“돌봄의 의무”) 및 시민으로서 직원(및 직원의 아이디어/약속) 참여 • 의료 서비스는 종종 모든 지역사회에서 가장 큰 단일 고용주이며 직원 행동의 규모, 분포 및 대표성은 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 정상화 및 모범적인 효과

자원 및 천연 자산 보호

  • 의료 서비스는 토지의 중요한 소유자이자 관리인입니다.
  • 피해 감소뿐만 아니라 생물다양성 보호 및 개선, 나무 심기 및 보건 서비스 부지의 청정 에너지 생성을 통해 건강을 보호하고 개선할 수 있습니다.

기후로부터 안전하고 건강한 치료 모델을 장려하고, 정상화하고, 예시합니다.

  • 특히 정보 통신 기술을 사용하여 대중을 자신의 건강, 질병 및 치료에 참여시키고 지원하고 권한을 부여합니다.
  • 산업화 방지: “예방할 수 있다면 예방할 수 없는 이유”
  • 대부분의 치료를 상류로 이동합니다(“의료 시설에 대한 모든 계획되지 않은 입원은 달리 입증될 때까지 시스템 오류의 신호입니다”). 주요 치료 장소가 가정이고, 그 다음이 1차 치료 등입니다. 병원에서만 할 수 있는 일을 병원에서만 한다
  • 다음과 같은 커뮤니티 활동(파트너십에서)의 우선 순위를 지정합니다. a) 다양한 건강상의 이점(다이어트, 신체 활동, 사회적 결속/형평성)을 제공하고 b) 자원 절약
  • 질병 예방을 장려하기 위한 건강 관리 활동뿐만 아니라 건강 결과에 대한 보상

편집자의 코멘트:

  • 저자는 연구에 1차, 2차 및 3차 식품 관련 부문을 포함했습니다. 식품 시스템의 높은 환경 발자국을 감안할 때 이것이 건강 관리 영향을 더 높이지 않았다는 것은 놀라운 일입니다.
  • 식품 시스템 평가에서 일반적으로 고려되지 않는 측면(예: 물 부족 및 삼림 벌채의 건강 결과)을 포함하는 연구를 보는 것이 도움이 되었습니다.

이해 상충/자금:

  • 자금 지원: 호주 연구 위원회, 국립 eResearch 협업 도구 및 자원 프로젝트. 저자는 경쟁 이익을 선언하지 않습니다.

외부 관련 링크:

이 ICDA SFS Toolkit 웹사이트에서도 참조하십시오.

교신 저자:

Arunima Malik 박사, 시드니 대학교 선임 강사, arunima.malik@sydney.edu.au

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