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持続可能な栄養を健康関連機関に統合する:文献の系統的レビュー

引用:Guillaumie、L.、Boiral、O.、Baghdadli、A.etal 持続可能な栄養を健康関連機関に統合する:文献の系統的レビュー。 Can J Public Health 111、845–861 (2020)。 https://doi-org.ezproxy.acadiau.ca:9443/10.17269/s41997-020-00394-3

関連:

栄養士-健康関連機関で働く栄養士。

質問:

20の研究のこの系統的レビューは、持続可能な栄養を彼らの仕事に統合するという医療専門家の実践に影響を与える要因を特定しました。 ほとんどの研究(70%)は栄養士に焦点を当てており、「西洋」諸国で実施されました。システマティックレビューやポジションペーパーは含まれていません。 「持続可能な栄養」と「持続可能な食事」という用語は、この研究では同じ意味で使用されています。

栄養習慣の要点:

持続可能な栄養の専門的実践への統合に影響を与える25の要因が報告されました。 最も報告されている要因は次のとおりです(n =#特定された研究):持続可能な栄養に関する認識された知識( n = 16);環境問題を自分の専門的役割の一部であると認識する( n = 13)。環境問題の認識( n = 11);知覚されたスキルと自己効力感(9)。 回答者はまた、次のことを推奨しました。一般の人々の間で持続可能な食事を促進する必要性(例、公衆衛生キャンペーン)( n = 11)。ラベル付け法を改善するための持続可能な栄養とロビーに関する運用ガイドラインを提供する必要性( n = 10)。患者に情報を提供し、一般の人々を教育することの重要性( n = 10)。 全体として、回答者は、自分たちの診療所が健康増進を優先していることを強調し、彼らはそれらを重要であると考えていたが、環境問題はそれほど優先されていなかった。

著者らは、「持続可能な栄養を取り巻く専門的慣行を制度化する」必要性について議論しました。

研究参加者は、持続可能な栄養を優先し、合法化し、それに関連する政策とガイドラインを策定するための公的機関と意思決定者の必要性を表明したことに留意した。

健康関連機関に加えて、影響要因は社会レベル(例:意識向上キャンペーン)、政治レベル(例:政府の政策)、産業レベル(例:マーケティング)、組織レベルでも対処する必要があることを示唆しています。レベル(例:ポリシーと手順)、および教育レベル(例:大学)。

概要:

目的:フードシステムが温室効果ガス排出量の3分の1を占めるため、持続可能な栄養がますます重要になっています。 持続可能な栄養、または持続可能な食事とは、食料安全保障と健康に貢献する環境への影響が少ない食事を指します。 この系統的レビューは、健康関連機関の専門家が持続可能な栄養を実践に統合するかどうかに影響を与える要因を特定することを目的としています。
方法:MEDLINE、Embase、PsycINFO、およびCINAHLデータベースを使用して、混合方法の系統的レビューが実施されました。 含まれるためには、研究は、栄養士、健康科学の学生と教育者、公衆衛生官、および病院のフードサービスマネージャーを含む健康専門家からの持続可能な栄養に関する展望を文書化する必要がありました。 データ抽出は、認識された障壁、促進要因、および持続可能な栄養を促進するための最高の推奨事項に焦点を当てました。
統合:20の研究が含まれ、そのほとんどは栄養士に焦点を当てていました。 データ分析により、25の要因が持続可能な栄養の専門的実践への統合に影響を及ぼしていることが明らかになりました。 含まれている研究で最も報告された要因は、持続可能な栄養に関する知識、自己効力感、環境問題の認識、および持続可能な栄養の促進が自分の専門的役割の一部であると認識されたことでした。 意識向上キャンペーンによる社会的支援の増加、ガイドライン、情報ツール、財政的支援による制度的支援の増加についても頻繁に言及されました。
結論:持続可能な栄養は多面的な概念です。したがって、それをすでに複雑な専門的慣行に統合することは困難です。 現在、栄養士は、持続可能な栄養に関する彼らの見解に関して主に研究されている健康専門家であるように思われます。 このレビューを通じて、持続可能な栄養を促進するための多くの具体的な道が特定されました。

結果の詳細:

各研究からのデータは、持続可能な栄養の統合に影響を与える要因の4つの主要なカテゴリーに分類されました。専門家の知識、態度、価値観。スキルと専門的実践;と医療システムの特性と実践の設定。 (n =#因子が引用された研究)。

1.専門家の社会的および人口統計学的特徴:
現在または過去の菜食主義または完全菜食主義は、持続可能な栄養原則の知識と統合に影響を与えました( n = 5)。 より長く実践していた栄養士は、持続可能な栄養を実践に含める意図が少ないと報告しました( n = 5)が、これは都市部の栄養士や高学歴の栄養士にはあまり有効ではない可能性があります。

2.専門家の知識、態度、価値観:
専門家の知識が最も頻繁に引用された要因であり( n = 16)、それは持続可能な栄養を統合するための前提条件として説明されました。 より多くの知識の必要性が報告され、持続可能な栄養が彼らの食事療法のカリキュラムの一部であったと報告した人はほとんどいませんでした。

ほとんどの回答者は、環境問題を専門的な役割の一部と見なし( n = 13)、持続可能な栄養についてクライアントを教育することが重要であると考えました( n = 10)が、健康と食料安全保障の問題が優先されると報告しました。 環境問題に対する専門家の認識( n = 11)も頻繁に報告され、専門家と個人の信念を分離することはできないと彼らは指摘しました。

3.スキルと専門的実践
このカテゴリの要因は他の要因よりも頻繁に注目されていませんが、いくつか注目されています。 まず、「証拠に基づく事実と情報にアクセスできる」( n = 8)。栄養士は、クライアントツールの必要性と持続可能な栄養に関する統一されたメッセージを報告しました。 実践の場で環境問題を優先するかどうかが要因として指摘された( n = 8)。優先度が低いと報告された場合、これは障壁として指摘されました。 これに関連して、教育やコミュニティの状況で働く栄養士は、持続可能性の問題を統合することについてより積極的でした。 促進要因には、持続可能な栄養を提唱した経験のある栄養士( n = 8)、環境問題に取り組む環境での実践( n = 8)、持続可能な栄養に焦点を当てたイベントへの参加( n = 7)、トレーニングへのアクセス( n = 6)、管理サポート( n = 5)、およびネットワークへの関与( n = 5)。

4.医療制度の特徴と実践の設定:
一般の人々と持続可能な栄養を促進する必要性が頻繁に報告されました( n = 11)。 著者らは、これが社会の見方や慣行を変え、持続可能な栄養を取り入れることの正当性を高めるのに役立つだろうと述べています。 回答者はまた、持続可能な栄養ツールを実践に移すための運用ガイドラインの必要性と、ラベル付け法の改善の必要性を頻繁に報告しました( n = 10)。 後者に関しては、回答者は、消費者が持続可能性の原則と一致する製品を識別できるようにするための一貫した情報の必要性を指摘しました。 財政的支援の欠如は、訓練、食糧費、研究およびプログラム開発に関連する障壁( n = 6)として指摘されました。

全体として、著者は、結果が、組織や個人による実施のために、持続可能な栄養慣行を制度化する必要があることを示す以前の研究を強調していることを示唆しています(例えば、政策、認証、ガイドライン)。 文献はまた、慣行が採用された場合でも、管理サポート、リソース、能力の開発、計画された統合、慣行の期待の設定、および進捗状況の監視のための指標の提供を通じて内部慣行を変更する代わりに、表面的または象徴的である可能性があることを示しています。

さらに興味深い:

栄養士に焦点を当てていない研究のうち、2つの研究はフードサービスマネージャーを対象に実施され、1つは公衆衛生担当官を対象に実施されました。 病院のフードサービスマネージャーは、持続可能な栄養に対する消費者の意識が低いため、人間の健康により多くの注意が向けられていることを示唆しました。 彼らはまた、より明確なラベル付けとより利用可能で正確な製品情報の必要性を報告しました。 コストの制約のため、彼らはしばしば持続可能な栄養の特定の側面に焦点を合わせました(例えば、地元の製品の購入)。 これは持続可能性をゆっくりと統合する方法かもしれませんが、それが自己満足につながり、より多くのシステムベースのステップが取られない場合、問題になる可能性があります。 最後に、彼らは病院の持続可能な栄養の進歩を監視するための主要な目標と特定の指標を特定する必要性を特定しました。 公衆衛生担当官による調査では、持続可能なまたは地元で調達された食品の割合などの一般的な指標を使用して、地元のフードシステムレベルで変化を体系的に監視する必要があることも指摘されました。

著者らは、持続可能な栄養の促進において、文脈を考慮することが重要であると述べた。 たとえば、カナダ北部の一部の先住民にとって、肉の狩猟は、コミュニティに流入する農産物よりも環境的に持続可能で文化的に適切である可能性があります。

編集者のコメント:

各要素の定義の表は記事に含まれていませんでした。

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