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ヘルスケアの環境フットプリント:グローバルアセスメント(2020年7月)

Lenzen M、Malik A、Li M、Fry J、Weisz H、PichlerPPなど。 ヘルスケアの環境フットプリント:グローバルな評価。 ランセットプラネットヘルス。 2020年7月; 4(7):e271-e9。

関連:

栄養士-医療現場で働く栄養士。

質問:

著者は、2000年から2015年までの189か国の産業連関データを分析して、医療セクターの幅広い環境影響の世界的な評価を提供しました。 彼らは、温室効果ガス排出量、粒子状物質、大気汚染物質(窒素酸化物と二酸化硫黄)、マラリアリスク、水への窒素損失、および水の使用を含む7つの環境指標を測定しました。

栄養習慣の要点:

測定された指標に応じて、ヘルスケアは地球環境への影響全体の1%〜5%を占めます。 コミュニティに社会的価値を付加しながら環境への害を軽減するためにとることができる行動の4つのカテゴリーの詳細については、「追加の関心」を参照してください。

概要:

背景:ヘルスケアサービスは、人間の健康を維持および改善するために必要ですが、人間の健康に対する環境関連の脅威に寄与する環境フットプリントがあります。 以前の研究では、世界レベルでの健康管理に起因する炭素排出量を定量化しています。 私たちは、このセクターの幅広い環境影響のグローバルな評価を提供することを目指しました。

方法:この多地域の入出力分析では、人間の健康を危険にさらす環境被害を促進する上での医療部門の貢献を評価しました。 ヘルスケアセクターに関する詳細情報を含むグローバルサプライチェーンデータベースを使用して、ヘルスケアの需要によって引き起こされる直接的および間接的なサプライチェーン環境被害を定量化しました。 温室効果ガスの排出、粒子状物質、大気汚染物質(窒素酸化物と二酸化硫黄)、マラリアのリスク、水中の反応性窒素、水使用量の不足など、フィードバックサイクルが既知の7つの環境ストレス要因に焦点を当てました。

調査結果:ヘルスケアは地球環境への影響を引き起こします。これは、考慮される指標に応じて、地球全体の影響の1%から5%の範囲であり、一部の国の影響では5%を超えます。

解釈:環境損傷の健康への悪影響を軽減するために医療費を強化することは、医療従事者によって促進されることがよくあります。 しかし、ヘルスケアセクターの強化された活動につながるグローバルサプライチェーンは、ヘルスケアの環境への影響を増大させることによって不利なフィードバックサイクルを開始し、したがってヘルスケアの使命を打ち消します。

結果の詳細:

2002年から2015年の間に、エネルギー、材料、水の消費量、温室効果ガスの排出量、汚染物質に改善が見られました。 しかし、主に世界的な医療費の倍増の結果として、環境への影響は依然として増加しています。

2015年、ヘルスケア部門は温室効果ガスの4.4%、粒子状物質の2.8%、窒素酸化物の3.4%、二酸化硫黄の3.6%を世界の排出物と汚染物質に寄与しました。 これらの多くは、ヘルスケアの直接的な影響から生じます(たとえば、患者の輸送または宇宙および給湯による)。 マラリアのリスク、窒素、水の使用に関連する影響は、主に農業や林業に由来するサプライチェーンを通じて流入するため、間接的なものです。 著者らは、水不足がきれいな水へのアクセスを制限し、コレラ、下痢、腸チフスにつながる可能性があると述べています。 森林破壊は、マラリアやその他の病気の媒介生物を支援するための生態学的条件を作り出す上で重要な要素です。 病気が増えると、医療提供の必要性が高まり、それが医療費と医療の環境への影響の両方を増加させます。

調査結果は、高所得国と低所得国の間の医療課題の違いを浮き彫りにしています。
多くの低所得国では、医療提供が不十分であり、医療費と医療環境のフットプリントは小さいです。しかし、この低支出の範囲内で、医療費の環境強度はしばしば高くなります。 著者らは、これらの国々では、エネルギー、建物、輸送の基本システムの技術効率を改善することで、医療と環境への影響を改善できると述べています。 一方、高所得国は、環境効率は高くなりますが、医療費と無駄な慣行が高くなります。 著者らは、これらの国々での介入は廃棄物の削減に集中すべきであると示唆している(「不必要なプラスチック、使い捨てアイテム、薬物、旅、より一般的な介入」)p.e278。 彼らはまた、温室効果ガス排出量の削減も同様に重要であると述べています。

著者はまた、ヘルスケアが地域社会に社会的利益をもたらすだけでなく、環境への影響を減らすことができることを強調しています。関連するアクションの概要は、「追加情報」に記載されています。

最後に、彼らは、以下を含むトリプルボトムラインの監視と記録に関して進歩を遂げる必要があると述べています。経済的節約と環境への影響。

著者は、不完全なデータ、将来を予測できないこと、データの集約に関連する懸念など、研究の限界について概説しています。

さらに興味深い:

パネル1:医療機関がサービスを提供するコミュニティに「社会的価値」を追加することで環境緊急事態を緩和するために実行できる実践的な行動
(補足付録、p.70から転載)

調達
•環境への責任に定量的に取り組む計画のある商品やサービスのサプライヤーからのみ購入する
•再生可能エネルギーの使用(およびオンサイト発電)を100%に向けて増やす
•倫理的で低炭素のサプライチェーン全体を監視する

雇用
•従業員(「注意義務」)と市民の両方としてスタッフ(およびそのアイデア/コミットメント)を関与させる•医療サービスは、多くの場合、どのコミュニティでも最大の単一雇用者であり、労働力の行動の規模、分布、および代表性は、重要な正規化と模範的な効果

資源と天然資源の保護
•医療サービスは、土地の重要な所有者および管理者です
•ハームリダクションだけでなく、生物多様性、植樹、ヘルスサービスエステートでのクリーンエネルギー生成を保護および改善することにより、健康を保護および改善することができます。

気候に安全で健康的なケアモデルの奨励、正常化、および例示
•特に情報通信技術を使用して、公衆の健康、病気、ケアに関与し、支援し、力を与える
•工業化防止:「防止できるのなら、なぜ防止しないのか」
•ほとんどのケアを上流に移動し(「ヘルスケア施設への計画外の入院はすべて、別の方法で証明されるまでシステム障害の兆候です」)、プライマリケアの場所が自宅、次にプライマリケアなどであることを確認します。 病院でしかできないことは病院でしかできない
•コミュニティの行動を(パートナーシップで)優先し、次のことを行います。 a)複数の健康上の利点(食事、身体活動、社会的結束/公平性)を提供し、 b)リソースを節約する
•病気の予防を奨励するためのヘルスケア活動だけでなく、健康上の成果に報いる

編集者のコメント:

  • 著者は、一次、二次、三次食品関連セクターを研究に含めました。 フードシステムの環境フットプリントが高いことを考えると、これがヘルスケアへの影響を大きく押し上げなかったことは驚くべきことです。
  • フードシステムの評価では一般的に考慮されていない側面(例えば、水不足と森林破壊の健康への影響)を含む研究を見るのは役に立ちました。

記事へのオープンアクセスリンク:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32681898/

利害の対立/資金調達:

資金提供:オーストラリア研究評議会、全国eResearchコラボレーションツールおよびリソースプロジェクト。 著者は、競合する利益を宣言していません。

このWebサイトも参照してください。

Carino S、Porter J、Malekpour S、Collins J.食品サプライチェーン全体の病院フードサービスの環境持続可能性:系統的レビュー。 J AcadNutrダイエット。 2020年5月; 120(5):825-873。 土井:10.1016 /j.jand.2020.01.001。 Epub 20202月21日。 PMID:32093919。 https://icdasustainability.org/report/environmental-sustainability-of-hospital-foodservices-across-the-food-supply-chain-a-systematic-review-2/

グローバルグリーンアンドヘルシーホスピタル(GGHH) https://icdasustainability.org/report/global-green-and-healthy-hospitals-gghh/

対応する著者:

arunima.malik@sydney.edu.au

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