MacNeill AJ, McGain F, Sherman JD. プラネタリーヘルスケア：持続可能な健康システムのためのフレームワーク。 ランセット・プラネタリーヘルス https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00005-X(オープンアクセス)
に関連する：
すべての栄養士-栄養士。
質問だ：
本コメンタリーでは、グローバルヘルスケアが温室効果ガスの排出を根本的に削減するための3つの原則を紹介しています。
栄養実践の結論
環境的に持続可能な医療サービスへ移行するための3つの原則は、医療サービスの需要を減らすこと、医療サービスの供給を需要に合わせること（適切なケアを確保し、不必要な検査や治療を避ける）、医療サービスの供給による排出を減らすこと、です。
著者らは、このシフトを単なる気候変動の緩和策ではなく、健康と福祉に向けた社会の変革、財政と環境のスチュワードシップの促進、持続可能な世代間健康公平の推進と捉えている。
要旨
該当なし
結果の詳細
著者らは、世界中の医療システムは、2020年に英国の国民保健サービスが行った、2040年までに温室効果ガスの排出を正味ゼロにするという約束に匹敵するものであるべきだと提起しています。 その戦略として、国連の「ゼロへの競争」キャンペーンを挙げている（「参考資料」参照）。 ヘルスケアの炭素強度は減少しているが、この減少はヘルスケアに対する需要の増加（「人口増加と高齢化、世界的な疾病負担の増加、診断・治療方法の複雑化」に関連する）により相殺されているp66。 したがって、著者らは、医療システムの脱炭素化のための行動と、疾病の発生率と重症度を減らすための戦略を組み合わせる必要があることを示唆している。
病気を減らすことは、医療サービスの量を減らすことになる。これは、環境的に持続可能な医療サービスにシフトするための第一原則である。 著者らは、健康の社会的決定要因（例えば、食料安全保障、仕事、教育、手頃な価格の住宅へのアクセス）に焦点を当てた公共政策の形で、健康増進の中心性を強調し、ガイドとしてパンアメリカンの「すべての政策における健康」イニシアティブを引用している（「その他の関心事項」参照）。 疾病予防戦略には、公衆衛生への資金援助やプライマリーケアサービスへのアクセス向上が含まれます。
第二の原則は、医療サービスの供給を需要に合わせることで、過剰な検査や治療と能力不足の両方を回避することが含まれます。 治療の遅れは病気の進行につながり、その結果、より多くのサービスの必要性を生み出すと指摘しています。 病院での治療を避けるため、糖尿病や高血圧などのプライマリーケアサービスへの資金援助を強化する必要があります。 リソース・スチュワードシップを推進するために、民間および公的医療システム、医師を含む主要なステークホルダーにインセンティブを提供すべきである。 また、ステークホルダーによる惑星の健康への行動を強化するために、教育改革が必要であることを示唆している。
英国では、建物の環境性能の向上、病院のエネルギー供給の脱炭素化、輸送車両の電化など、排出量削減に向けて大きな進展がありましたが、温室効果ガスの排出量はサプライチェーンが62～82％を占めています。 サプライチェーンで発生する製品からの排出量の90%は製造時に生じるため、リサイクルプログラムでは補えないことを強調しています。 むしろ、循環型経済（例えば、医療機器を再利用できるように設計し、可能な限り長く使用できるようにする）へのシステム変更を提案しているのです。
最後に、COVID-19のパンデミックは、医療システムの変革の可能性を示したとし、バーチャルヘルスケアシステムは、その結果としてなされた進歩の一例であることを示唆している。
さらに興味深いことがある：
- 国連「レース・トゥ・ゼロ」キャンペーン– レース・トゥ・ゼロには、25のパートナーと35のアクセラレーターがあり、合計で約17,000のメンバーを結集している。これは、パリ協定に沿って2030年までに世界の排出量を半減させるために、透明性の高い行動計画と短期目標を掲げて活動している史上最大の同盟である。全メンバーは、ネット・ゼロへの移行において、科学に沿った確固たる基準に向けて取り組んでいる。パートナーのイニシアチブは、確固とした透明性のある方法で、メンバーとともに移行に取り組む責任がある。今すぐ緊急の気候変動対策に取り組む主要コミュニティの一員になろう。
- パンアメリカン「ヘルス・イン・オールポリシーズ」イニシアチブ – このページはアーカイブされていますが、まだ有用であり、より新しい情報へのアクセスを提供しています。 このページは、Health in All Policies（HiAP）とは、「人々の健康と健康の公平性を改善するために、意思決定の健康への影響を体系的に考慮し、相乗効果を求め、有害な健康影響を回避する、部門を超えた公共政策へのアプローチ」についての記事です。
編集者のコメント：
管理栄養士は、3つの原則すべてにおいて役割を果たすことができる（例：健康増進および疾病予防、適切な疾病介入のための管理栄養士サービスの提唱、持続可能な調達方法によるサプライチェーンでの排出量削減）。 また、政策、プロモーション、教育、カウンセリングを通じて、持続可能な食生活を促進することができます。
利益相反／資金提供：
著者らは、競合する利害関係を宣言していない。
外部関連リンク：
- 報告書
ヘルスケアの環境フットプリント：グローバルアセスメント（2020年7月版）
– 著者らは、2000年から2015年の間に189カ国の産業連関データを分析し、ヘルスケア部門の広範な環境影響に関する世界的な評価を行った。
- 保健関連機関への持続可能な栄養の統合：文献の系統的レビュー– 20の研究を対象としたこのシステマティックレビューでは、医療専門家が持続可能な栄養を業務に取り入れる実践に影響を及ぼす要因を特定した。
筆頭著者：
Andrea J MacNeill, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada;andrea.macneill@bccancer.bc.ca
2026年2月更新