MacNeill AJ, McGain F, Sherman JD. Soins de santé planétaires : un cadre pour des systèmes de santé durables. The Lancet Planetary Health. 2021;5(2):e66-e8.
Lien libre accès à l’article :
https://doi.org/10.1016/S2542-5196(21)00005-X
En rapport avec:
Tous les diététistes-nutritionnistes.
Question:
Ce commentaire présente trois principes permettant aux soins de santé mondiaux de réduire radicalement les émissions de gaz à effet de serre.
Conclusion pour la pratique de la nutrition :
Les trois principes permettant de passer à des services de santé écologiquement durables sont les suivants : réduire la demande de services de santé, adapter l’offre de services de santé à la demande (c’est-à-dire garantir des soins appropriés et éviter les examens et les traitements inutiles) et réduire les émissions liées à l’offre de services de santé.
Les auteurs considèrent que cette évolution n’est pas seulement une stratégie d’atténuation du changement climatique, mais aussi une transformation de la société en faveur de la santé et du bien-être, de la promotion de la gestion fiscale et environnementale et de la promotion d’une équité durable en matière de santé entre les générations.
Résumé:
N / A
Détails des résultats :
Les auteurs estiment que les systèmes de santé du monde entier devraient s’aligner sur l’engagement pris par le National Health Service britannique en 2020 de ne pas émettre de gaz à effet de serre d’ici 2040. Ils citent la campagne « race to zero » des Nations unies comme stratégie (voir « Intérêt supplémentaire »). Si l’intensité carbonique des soins de santé a diminué, cette réduction a été compensée par la demande croissante de soins de santé (liée à « la croissance et au vieillissement de la population, à l’augmentation de la charge mondiale de morbidité et aux méthodes de diagnostic et de traitement de plus en plus complexes », p.e66). Les auteurs suggèrent donc que les actions visant à décarboniser le système de santé doivent être combinées avec des stratégies visant à réduire l’incidence et la gravité des maladies.
La diminution des maladies réduira la quantité de services de soins de santé – le premier principe cité dans le passage à des services de santé écologiquement durables. Les auteurs soulignent la centralité de la promotion de la santé sous la forme de politiques publiques axées sur les déterminants sociaux de la santé (par exemple, l’accès à la sécurité alimentaire, à l’emploi, à l’éducation et à un logement abordable) pour diminuer les soins de santé ; ils citent l’initiative panaméricaine « La santé dans toutes les politiques » comme guide (voir « D’intérêt supplémentaire »). Les stratégies de prévention des maladies comprennent un financement accru de la santé publique et l’accès aux services de soins primaires.
Le deuxième principe, qui consiste à adapter l’offre de services de santé à la demande, consiste à éviter à la fois les investigations et les traitements excessifs et les capacités insuffisantes. Ils suggèrent que les retards de traitement peuvent entraîner des stades avancés de la maladie, et donc créer le besoin de plus de services. Pour éviter les traitements en milieu hospitalier, il convient de renforcer le financement des services de soins primaires pour des pathologies telles que le diabète et l’hypertension. Il convient d’inciter les principales parties prenantes, notamment les systèmes de santé privés et publics et les médecins, à promouvoir la gestion responsable des ressources. Ils suggèrent également que des réformes éducatives sont nécessaires pour renforcer l’action des parties prenantes en matière de santé planétaire.
Si de nombreux progrès ont été réalisés pour réduire les émissions au Royaume-Uni grâce à l’amélioration des performances environnementales des bâtiments, à la décarbonisation de l’approvisionnement en énergie des hôpitaux et à l’électrification des flottes de transport, la chaîne d’approvisionnement représente 62 à 82 % de l’empreinte des gaz à effet de serre. Étant donné que 90 % des émissions des produits de la chaîne d’approvisionnement sont créées pendant la fabrication, les auteurs soulignent que les programmes de recyclage ne peuvent pas compenser ces émissions. Ils suggèrent plutôt un changement systémique vers une économie circulaire (par exemple, où les dispositifs médicaux sont conçus pour être réutilisés et conservés pour être utilisés aussi longtemps que possible).
Enfin, les auteurs estiment que la pandémie de COVID-19 a démontré le potentiel de transformation du système de santé et suggèrent que le système de soins de santé virtuels est un exemple des avancées qui en découlent.
Intérêt supplémentaire :
- Campagne de l’ONU « Race to Zero – « Race To Zero est une campagne mondiale visant à rallier le leadership et le soutien des entreprises, des villes, des régions, des investisseurs pour une reprise saine, résiliente et sans carbone qui prévient les menaces futures, crée des emplois décents et débloque une croissance inclusive et durable ».
- Initiative panaméricaine « La santé dans toutes les politiques – Bien que cette page soit archivée, elle reste utile et permet d’accéder à des informations plus récentes. Cette page concerne la santé dans toutes les politiques (HiAP), qui est « une approche des politiques publiques dans tous les secteurs qui prend systématiquement en compte les implications sanitaires des décisions, recherche les synergies et évite les effets néfastes sur la santé afin d’améliorer la santé des populations et l’équité en matière de santé ».
Commentaire de l’éditeur :
Les diététistes-nutritionnistes peuvent jouer un rôle dans les trois principes (par exemple, la promotion de la santé et la prévention des maladies ; la promotion des services des diététistes-nutritionnistes pour une intervention appropriée contre les maladies ; la réduction des émissions dans la chaîne d’approvisionnement par des pratiques d’approvisionnement durable). Ils peuvent également promouvoir des régimes alimentaires durables par le biais de la politique, de la promotion, de l’éducation et du conseil.
Conflit d’intérêts/Financement :
Les auteurs ne déclarent pas d’intérêts concurrents.
Liens externes pertinents :
- Rapport L’empreinte environnementale des soins de santé : une évaluation mondiale (2020 Jul) – Les auteurs ont analysé les données d’entrées-sorties de 189 pays entre 2000 et 2015 pour fournir une évaluation mondiale des impacts environnementaux de grande ampleur du secteur des soins de santé.
- Recherche émergente – Intégrer la nutrition durable dans les institutions liées à la santé : une revue systématique de la littérature – Cette revue systématique de 20 études a identifié les facteurs qui influencent la pratique des professionnels de la santé en matière d’intégration de la nutrition durable dans leur travail.
- Page d’infographie – La boîte à outils One Blue Dot Environmentally Sustainable Diets a été créée par un groupe de travail d’experts qui dépend du groupe de spécialistes de la santé publique du BDA.
- Podcast Derrière le Bio – a fait une session sur Intégrer les connaissances indigènes dans la pratique avec Kelly Gordon Elle fait partie de la communauté de pratique Nourish Leadership, qui a pour objectif d’assurer la transition vers des systèmes de soins de santé plus préventifs, équitables et durables ;
Auteur correspondant:
Andrea J MacNeill, Département de chirurgie, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver, BC, Canada ; andrea.macneill@bccancer.bc.ca.