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Intégrer la nutrition durable dans les institutions liées à la santé : une revue systématique de la littérature

Citation : Guillaumie, L., Boiral, O., Baghdadli, A. et al. Intégration de la nutrition durable dans les institutions liées à la santé : une revue systématique de la littérature. Can J Public Health 111, 845–861 (2020). https://doi-org.ezproxy.acadiau.ca:9443/10.17269/s41997-020-00394-3

En rapport avec:

Diététistes-Nutritionnistes exerçant en établissement de santé.

Question:

Cette revue systématique de 20 études a identifié les facteurs qui influencent la pratique des professionnels de la santé d’intégrer la nutrition durable dans leur travail. La plupart des études (70 %) se sont concentrées sur les diététistes et ont été menées dans des pays « occidentaux » ; les revues systématiques ou les exposés de position n’ont pas été inclus. Les termes « nutrition durable » et « régimes alimentaires durables » sont utilisés de manière interchangeable dans l’étude.

Conclusion pour la pratique de la nutrition :

Vingt-cinq facteurs influençant l’intégration de la nutrition durable dans la pratique professionnelle ont été rapportés. Les facteurs les plus rapportés incluent (n = # études si identifiées) : connaissance perçue de la nutrition durable ( n = 16) ; percevoir les questions environnementales comme faisant partie de son rôle professionnel ( n = 13); sensibilisation aux enjeux environnementaux ( n = 11); et les compétences perçues et l’auto-efficacité (9). Les répondants ont également recommandé : la nécessité de promouvoir des régimes alimentaires durables auprès de la population générale (p. ex. campagnes de santé publique) ( n = 11); la nécessité de fournir des directives opérationnelles sur la nutrition durable et de faire pression pour l’amélioration des lois sur l’étiquetage ( n = 10) ; et l’importance d’informer les patients et d’éduquer la population générale ( n = 10). Dans l’ensemble, les répondants ont souligné que leur lieu de pratique accordait la priorité à la promotion de la santé, et même s’ils les considéraient comme importantes, les questions environnementales étaient moins prioritaires.

Les auteurs ont discuté de la nécessité « d’institutionnaliser les pratiques professionnelles autour de la nutrition durable »,

notant que les participants à l’étude ont exprimé la nécessité pour les organisations publiques et les décideurs de donner la priorité et de légitimer la nutrition durable et d’élaborer des politiques et des directives y afférentes.

En plus des institutions liées à la santé, ils suggèrent que les facteurs d’influence doivent également être abordés au niveau sociétal (par exemple, les campagnes de sensibilisation), le niveau politique (par exemple, les politiques gouvernementales), le niveau industriel (par exemple, le marketing), l’organisation niveau (par exemple, politiques et procédures) et le niveau d’éducation (par exemple, les universités).

Résumé:

Objectifs : La nutrition durable est de plus en plus importante, car le système alimentaire contribue pour un tiers aux émissions de gaz à effet de serre. La nutrition durable, ou alimentation durable, fait référence à des régimes alimentaires à faible impact environnemental qui contribuent à la sécurité alimentaire et à la santé. Cette revue systématique visait à identifier les facteurs qui influencent si les professionnels des établissements liés à la santé intègrent la nutrition durable dans leur pratique.
Méthodes : Une revue systématique à méthodes mixtes a été réalisée à l’aide des bases de données MEDLINE, Embase, PsycINFO et CINAHL. Pour être incluses, les études devaient documenter les perspectives sur la nutrition durable des professionnels de la santé, y compris les diététistes, les étudiants et les éducateurs en sciences de la santé, les agents de santé publique et les gestionnaires des services alimentaires des hôpitaux. L’extraction de données s’est concentrée sur les obstacles perçus, les facteurs facilitants et les principales recommandations pour promouvoir une nutrition durable.
Synthèse : Vingt études ont été incluses, dont la plupart portaient sur des diététiciens. L’analyse des données a révélé que 25 facteurs ont influencé l’intégration de la nutrition durable dans la pratique professionnelle. Les facteurs les plus rapportés dans les études incluses étaient la connaissance perçue de la nutrition durable, l’auto-efficacité, la sensibilisation aux problèmes environnementaux et la perception de la promotion de la nutrition durable comme faisant partie de son rôle professionnel. L’augmentation du soutien sociétal par le biais de campagnes de sensibilisation et l’augmentation du soutien institutionnel par le biais de lignes directrices, d’outils d’information et d’un soutien financier ont également été fréquemment mentionnés.
Conclusion : La nutrition durable est un concept à multiples facettes ; l’intégrer dans des pratiques professionnelles déjà complexes relève donc du défi. À l’heure actuelle, les diététistes semblent être les professionnels de la santé les plus étudiés pour connaître leur point de vue sur la nutrition durable. De nombreuses pistes concrètes pour promouvoir une nutrition durable ont été identifiées grâce à cet examen.

Détails des résultats :

Les données de chaque étude ont été classées en quatre grandes catégories de facteurs influençant l’intégration d’une nutrition durable : caractéristiques sociales et démographiques des professionnels ; connaissances, attitudes et valeurs des professionnels; compétences et pratiques professionnelles ; et les caractéristiques du système de santé et les milieux de pratique. (n= # études où le facteur a été cité).

1. Caractéristiques sociales et démographiques des professionnels :
Le végétarisme ou le véganisme actuel ou passé a influencé la connaissance et l’intégration des principes de nutrition durable ( n = 5). Les diététistes qui exerçaient depuis plus longtemps ont signalé une moindre intention d’inclure la nutrition durable dans leur pratique ( n = 5), cependant, cela peut être moins valable pour les diététistes urbains et ceux qui ont des niveaux d’éducation plus élevés.

2. Connaissances, attitudes et valeurs des professionnels :
La connaissance des professionnels était le facteur le plus fréquemment cité ( n = 16), et elle a été décrite comme une condition préalable à l’intégration d’une nutrition durable. Le besoin de plus de connaissances a été signalé, et très peu ont indiqué que la nutrition durable avait fait partie de leur programme diététique.

La plupart des répondants considéraient les questions environnementales comme faisant partie de leur rôle professionnel ( n = 13), et considéraient que l’éducation des clients sur la nutrition durable était importante ( n = 10), cependant, ont indiqué que la priorité était accordée aux questions de santé et de sécurité alimentaire. La sensibilisation des professionnels aux questions environnementales ( n = 11) a également été fréquemment signalée, et ils ont noté que les croyances professionnelles et personnelles ne pouvaient être séparées.

3. Compétences et pratiques professionnelles
Bien que les facteurs de cette catégorie aient été notés moins fréquemment que les autres, plusieurs sont à noter. Premièrement, « avoir accès à des faits et des informations fondés sur des preuves » ( n = 8) ; Les diététistes ont signalé le besoin d’outils pour les clients et d’un message uniforme concernant la nutrition durable. La priorité accordée aux questions environnementales sur leur lieu de pratique a été notée comme un facteur ( n = 8); lorsqu’une faible priorité a été signalée, cela a été noté comme un obstacle. À cet égard, les diététistes travaillant dans des contextes éducatifs ou communautaires étaient plus favorables à l’intégration des questions de durabilité. Les facteurs facilitants comprenaient : les diététistes qui avaient de l’expérience dans la promotion d’une nutrition durable ( n = 8), exerçant dans un cadre engagé envers les questions environnementales ( n = 8), participant à des événements axés sur la nutrition durable ( n = 7), accès à la formation ( n = 6), soutien managérial ( n = 5) et implication dans des réseaux ( n = 5).

4. Caractéristiques du système de santé et milieux de pratique :
La nécessité de promouvoir une nutrition durable auprès de la population générale a été fréquemment signalée ( n = 11). Les auteurs notent que cela aiderait à changer les perspectives et les pratiques sociétales et augmenterait ainsi la légitimité de l’intégration d’une nutrition durable. Les répondants ont également fréquemment signalé le besoin de lignes directrices opérationnelles sur les outils de nutrition durable pour les traduire en pratique, et d’améliorer les lois sur l’étiquetage ( n = 10). Concernant ce dernier point, les répondants ont souligné le besoin d’informations cohérentes pour que les consommateurs puissent identifier les produits conformes aux principes de durabilité. Le manque de soutien financier a été noté comme un obstacle ( n = 6) en ce qui a trait à la formation, aux coûts des aliments, à la recherche et à l’élaboration de programmes.

Dans l’ ensemble , les auteurs suggèrent que les résultats soulignent des études antérieures montrant que pour être mises en œuvre par des organisations et des individus, les pratiques nutritionnelles durables doivent être institutionnalisées (par exemple, politiques, certifications, lignes directrices). La littérature montre également que même lorsque des pratiques sont adoptées, elles peuvent être superficielles ou symboliques, au lieu de changer les pratiques internes par le soutien managérial, les ressources, le développement des compétences, l’intégration planifiée, la définition des attentes de la pratique et la fourniture d’indicateurs de suivi des progrès.

Intérêt supplémentaire :

Parmi les études ne portant pas sur les diététistes, deux études ont été menées auprès de gestionnaires de services alimentaires et une auprès d’agents de santé publique. Les responsables des services alimentaires des hôpitaux ont suggéré qu’en raison d’une faible sensibilisation des consommateurs à la nutrition durable, une attention beaucoup plus grande était accordée à la santé humaine. Ils ont également signalé le besoin d’un étiquetage plus clair et d’informations sur les produits plus disponibles et plus précises. En raison des contraintes de coût, ils se sont souvent concentrés sur des aspects spécifiques de la nutrition durable (par exemple, l’achat de produits locaux). Cela peut être un moyen d’intégrer lentement la durabilité, mais cela pourrait être problématique si cela conduit à la complaisance et si des mesures plus systémiques ne sont pas prises. Enfin, ils ont identifié la nécessité d’identifier des cibles clés et des indicateurs spécifiques pour suivre l’avancement durable de la nutrition dans les hôpitaux. L’étude avec les agents de santé publique a également noté la nécessité de surveiller systématiquement les changements au niveau du système alimentaire local en utilisant des paramètres communs tels que le pourcentage d’aliments d’origine durable ou locale.

Les auteurs ont noté que le contexte est crucial à prendre en compte dans la promotion d’une nutrition durable. Par exemple, pour certains résidents autochtones du Nord du Canada, la chasse pour la viande est probablement plus durable sur le plan environnemental et culturellement appropriée que les produits transportés par avion vers les communautés.

Commentaire de l’éditeur :

Un tableau de définitions pour chaque facteur n’a pas été inclus dans l’article.

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