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Durabilité environnementale des services de restauration hospitalière à travers la chaîne d’approvisionnement alimentaire : Une revue systématique (2020 mai)

Citation : Carino S, Porter J, Malekpour S, Collins J. Viabilité environnementale des services de restauration hospitaliers tout au long de la chaîne d’approvisionnement alimentaire : un examen systématique. Régime J Acad Nutr. 2020 Mai;120(5):825-873. doi :10.1016/j.jand.2020.01.001. Publication en ligne le 21 février 2020. PMID : 32093919. (note : il y a un paywall pour accéder à l’étude complète)

En rapport avec:

Les diététistes-nutritionnistes occupant des postes cliniques, administratifs ou de restauration dans les hôpitaux, en particulier pour ceux qui travaillent à l’élaboration de politiques ou à la refonte des menus pour la durabilité.

Interrogation :

Cette revue systématique de 80 études à travers le monde a examiné : les impacts environnementaux et économiques associés de la restauration ; les résultats des stratégies qui visent à faire progresser la durabilité environnementale; et les perspectives des parties prenantes – à travers la chaîne d’approvisionnement hospitalière.

Conclusion pour la pratique de la nutrition :

Bien qu’ils ne soient pas les seuls responsables des initiatives de durabilité environnementale, ces données nous indiquent que les diététistes ont une forte influence sur les services alimentaires des hôpitaux et que la nourriture à l’hôpital est un important facteur d’impacts environnementaux. Par conséquent, les diététistes-nutritionnistes devraient être à la table et collaborer avec la direction pour soutenir cet effort.

Il est nécessaire d’influencer largement les croyances et les valeurs qui soutiennent la durabilité environnementale parmi le personnel hospitalier. De tels changements culturels aident les administrateurs à influencer des changements de politique et des stratégies plus systémiques. La pensée systémique est nécessaire. Cela signifie planifier en gardant à l’esprit l’ensemble du système alimentaire de l’hôpital, afin de maximiser les avantages (par exemple, les co-avantages entre la diminution du gaspillage alimentaire, l’augmentation de l’apport alimentaire et nutritif, les temps de récupération et la diminution des coûts). Il s’appuie également sur une équipe multidisciplinaire qui peut intégrer les résultats de durabilité dans la prise de décision quotidienne et la collecte de données pour l’évaluation.

Afin d’encourager les diététistes à participer efficacement de manière systémique, l’éducation est essentielle – tant dans les études de premier cycle qu’en milieu de travail.

Résumé:

  • Contexte: Les hôpitaux ont la responsabilité de soutenir la santé humaine, et étant donné le lien entre la santé humaine et la santé environnementale, les hôpitaux doivent prendre en compte leurs impacts environnementaux. Les services de restauration hospitaliers peuvent avoir des effets négatifs sur l’environnement à chaque étape de la chaîne d’approvisionnement alimentaire (production/approvisionnement, distribution, préparation, consommation et gestion/élimination des déchets).
  • Objectif: Identifier et synthétiser systématiquement les éléments suivants dans la chaîne d’approvisionnement alimentaire des patients des hôpitaux : impacts environnementaux et économiques associés de la restauration ; résultats des stratégies visant à améliorer la durabilité environnementale de la restauration ; et perspectives des patients, du personnel et des parties prenantes sur les impacts environnementaux de la restauration et les stratégies visant à améliorer la durabilité environnementale de la restauration.
  • Méthodes: Huit bases de données électroniques (à savoir, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Plus, Embase via Ovid, Global Health, National Health Service Economic Evaluation Database, Ovid Medline, ProQuest Environmental Science Collection, Scopus et Web of Science) ont été consultées depuis la création de la base de données jusqu’en novembre 2018 pour des recherches originales menées à travers n’importe quelle étape de la chaîne d’approvisionnement alimentaire hospitalière (de la production/approvisionnement à la gestion/élimination des déchets) qui fournit de la nourriture/nutrition aux patients, sans aucune restriction sur la langue ou la conception de l’étude. Les titres/résumés puis les textes intégraux ont été sélectionnés indépendamment par deux auteurs. L’outil d’évaluation des méthodes mixtes a été utilisé pour l’évaluation de la qualité des études incluses. Les données ont été synthétisées de manière narrative.
  • Résultats: Sur les 29 655 enregistrements identifiés, 80 études répondaient aux critères d’éligibilité. Les résultats ont été classés en production/approvisionnement (n=12), distribution (n=0), préparation (n=6), consommation (n=49), gestion/élimination des déchets (n=8) et plusieurs aspects de la chaîne d’approvisionnement alimentaire (n=5). L’impact environnemental le plus largement exploré était le gaspillage alimentaire, de nombreuses études faisant état des quantités de déchets alimentaires et des pertes économiques associées. Stratégies axées sur la réduction du gaspillage alimentaire en augmentant la consommation des patients grâce à divers modèles de services alimentaires. Perspectives a identifié une vision commune pour des services alimentaires durables, bien qu’il existe de nombreux obstacles pratiques pour y parvenir.
  • Conclusion: La littérature fournit des exemples dans la chaîne d’approvisionnement alimentaire des hôpitaux qui démontrent comment la durabilité environnementale peut être priorisée et évaluée et les possibilités de contribution des praticiens en nutrition et diététique accrédités. Des études futures sont justifiées, en particulier celles mesurant les impacts environnementaux et testant les effets des stratégies durables dans les étapes de distribution, de préparation et de gestion des déchets.

Détails des résultats :

Les résultats ont démontré que la recherche dans ce domaine s’est principalement concentrée sur le gaspillage alimentaire et l’approvisionnement (pour ce dernier, en particulier l’achat alimentaire local). Les auteurs déclarent que les résultats mettent en évidence des opportunités et des obstacles spécifiques. Les défis d’un approvisionnement plus durable comprenaient les obstacles logistiques, l’exigence d’efficacité, les contraintes budgétaires, les modifications de menu, le manque de ressources, de financement et de connaissances. En outre, alors que les organisations d’achats groupés peuvent être utiles pour réduire les prix grâce à des économies d’échelle, elles peuvent présenter des obstacles à l’approvisionnement durable – en particulier, l’achat local. Les auteurs notent toutefois que l’approvisionnement local, tout en contribuant aux objectifs économiques et sociaux locaux, n’est pas nécessairement plus durable sur le plan environnemental. Les auteurs reconnaissent en outre que les hôpitaux doivent répondre à un mélange complexe de besoins nutritionnels des patients, de groupes de patients, de contraintes de financement, ainsi que de normes liées au contrôle des infections, à l’accréditation et à la législation.

Les opportunités notées comprennent un intérêt des services alimentaires hospitaliers pour des pratiques respectueuses de l’environnement et la possibilité d’établir des relations avec la communauté grâce à l’approvisionnement local. Les auteurs soulignent qu’une action immédiate et sur le terrain est nécessaire parallèlement à des solutions à plus long terme à l’échelle du système. Ils recommandent également que les organisations non gouvernementales, telles que Health Care Without Harm et Practice Greenhealth proposent des boîtes à outils fondées sur des preuves (guides étape par étape) pour surmonter les obstacles et tirer parti des opportunités. Les auteurs notent que le manque de recherche à certains niveaux de la chaîne alimentaire hospitalière illustre la nécessité de former les professionnels de la santé à la recherche.

Le gaspillage alimentaire était l’impact environnemental le plus fréquemment exploré dans les études examinées. Les déchets alimentaires représentent une part importante des déchets hospitaliers (20 à 30 % en moyenne, mais jusqu’à 74 %). Les déchets alimentaires (y compris les déchets d’emballage) présentent des compromis potentiels en matière de sécurité alimentaire et sont perçus comme un obstacle important par le personnel. L’évitement et la réduction des déchets est la solution préférée. Divers modèles de services alimentaires tels que ceux offrant le choix du patient et un temps réduit entre la commande et le repas (par exemple, les modèles de service en chambre, les chariots de repas, etc.) peuvent réduire le gaspillage alimentaire, tout comme d’autres techniques, telles que l’augmentation de la densité énergétique des repas. Après consommation, la plupart des déchets alimentaires hospitaliers vont à la décharge, tandis que le détournement des déchets pour l’alimentation animale ou le compostage pour améliorer les sols est rare. Les stratégies de récupération des aliments (p. ex., vers les banques alimentaires) sont remises en question par les règlements sur la salubrité des aliments. Toutes les formes de réduction et de récupération des déchets présentent des opportunités pour les diététistes de collaborer entre les secteurs pour innover pour des solutions durables en matière de déchets. Par exemple, la mesure et la surveillance des déchets alimentaires ont été identifiées comme un moyen important non seulement de réduire les déchets, mais aussi d’accroître la sensibilisation des parties prenantes. Enfin, les résultats suggèrent que l’équilibre entre les exigences de sécurité alimentaire et les efforts de durabilité peut constituer un obstacle.

Intérêt supplémentaire :

La hiérarchie des déchets alimentaires (du meilleur au moins souhaitable) est : la réduction, l’alimentation des personnes affamées, l’alimentation des animaux, les utilisations industrielles, le compostage et l’enfouissement/l’incinération. Les déchets alimentaires sont le plus grand émetteur de méthane et ont un potentiel de réchauffement climatique 25 fois supérieur à celui du dioxyde de carbone. Le transport des aliments vers les sites d’enfouissement a également des coûts importants. L’utilisation des déchets alimentaires pour nourrir les animaux, pour la conversion en énergie, ou comme nourriture pour nourrir les animaux ou pour le compostage pour améliorer les sols peut avoir une contribution positive à l’environnement (par exemple, améliorer la qualité du sol, créer du compost pour le jardinage).

Une économie circulaire peut être bénéfique pour réduire les déchets en utilisant des ressources naturelles et en les recyclant après leur première utilisation. Cela doit être soigneusement évalué en raison du potentiel de certains risques tels que l’inhalation de bioaérosols et les intoxications alimentaires.

Commentaire de l’éditeur :

La méthode suggérée pour augmenter la densité énergétique des repas afin de réduire les déchets doit également être soigneusement évaluée, car certains aliments à forte densité énergétique (par exemple, la viande de ruminants) peuvent être associés à des coûts environnementaux plus élevés.

Lien libre accès à l’article :

N/A – il y a un mur payant pour accéder à l’article (voir la citation ci-dessus)

Conflit d’intérêts/Financement :

N / A

Liens externes pertinents :

https://practicegreenhealth.org/
Soins de santé sans danger : https://noharm.org/

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