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Integración de la nutrición sostenible en las instituciones relacionadas con la salud: una revisión sistemática de la literatura

Cita : Guillaumie, L., Boiral, O., Baghdadli, A. et al. Integración de la nutrición sostenible en las instituciones relacionadas con la salud: una revisión sistemática de la literatura. Can J Public Health 111, 845–861 (2020). https://doi-org.ezproxy.acadiau.ca:9443/10.17269/s41997-020-00394-3

Relevante para:

Dietistas-Nutricionistas que trabajan en instituciones relacionadas con la salud.

Pregunta:

Esta revisión sistemática de 20 estudios identificó factores que influyen en la práctica de los profesionales de la salud de integrar la nutrición sostenible en su trabajo. La mayoría de los estudios (70%) se centraron en dietistas y se realizaron en países «occidentales»; No se incluyeron revisiones sistemáticas ni documentos de posición. Los términos «nutrición sostenible» y «dietas sostenibles» se usan indistintamente en el estudio.

Conclusión para la práctica de la nutrición:

Se informaron veinticinco factores que influyen en la integración de la nutrición sostenible en la práctica profesional. Los factores más informados incluyen (n= # estudios donde se identificaron): conocimiento percibido de nutrición sostenible ( n = 16); percibir los problemas ambientales como parte del rol profesional de uno ( n = 13); conciencia de los problemas ambientales ( n = 11); y habilidades percibidas y autoeficacia (9). Los encuestados también recomendaron: la necesidad de promover dietas sostenibles entre la población general (p. ej., campañas de salud pública) ( n = 11); la necesidad de proporcionar directrices operativas sobre nutrición sostenible y cabildear para mejorar las leyes de etiquetado ( n = 10); y la importancia de informar a los pacientes y educar a la población en general ( n = 10). En general, los encuestados enfatizaron que su lugar de práctica priorizaba la promoción de la salud y, si bien los consideraban importantes, los problemas ambientales tenían una prioridad menor.

Los autores discutieron la necesidad de «institucionalizar las prácticas profesionales en torno a la nutrición sostenible»,

señalando que los participantes del estudio expresaron la necesidad de que las organizaciones públicas y los tomadores de decisiones prioricen y legitimen la nutrición sostenible y desarrollen políticas y lineamientos relacionados con ella.

Además de las instituciones relacionadas con la salud, sugieren que los factores influyentes también deben abordarse a nivel social (p. ej., campañas de concientización), político (p. ej., políticas gubernamentales), industrial (p. ej., marketing), organizacional (por ejemplo, políticas y procedimientos), y el nivel educativo (por ejemplo, universidades).

Abstracto:

Objetivos : La nutrición sostenible es cada vez más importante, ya que el sistema alimentario contribuye con un tercio de las emisiones de gases de efecto invernadero. La nutrición sostenible, o dieta sostenible, se refiere a dietas con bajo impacto ambiental que contribuyen a la seguridad alimentaria y la salud. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar los factores que influyen en si los profesionales de las instituciones relacionadas con la salud integran la nutrición sostenible en su práctica.
Métodos : se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos utilizando las bases de datos MEDLINE, Embase, PsycINFO y CINAHL. Para ser incluidos, los estudios tenían que documentar las perspectivas sobre la nutrición sostenible de los profesionales de la salud, incluidos dietistas, estudiantes y educadores en ciencias de la salud, funcionarios de salud pública y gerentes de servicios de alimentación de hospitales. La extracción de datos se centró en las barreras percibidas, los factores facilitadores y las principales recomendaciones para promover una nutrición sostenible.
Síntesis : Se incluyeron veinte estudios, la mayoría de los cuales se centraron en dietistas. El análisis de datos reveló que 25 factores influyeron en la integración de la nutrición sostenible en la práctica profesional. Los factores más informados en los estudios incluidos fueron el conocimiento percibido de la nutrición sostenible, la autoeficacia, la conciencia de los problemas ambientales y la percepción de la promoción de la nutrición sostenible como parte del rol profesional. También se mencionaron con frecuencia el aumento del apoyo social a través de campañas de concientización y el aumento del apoyo institucional a través de directrices, herramientas de información y apoyo financiero.
Conclusión : La nutrición sostenible es un concepto multifacético; por lo tanto, integrarlo en prácticas profesionales ya complejas es un desafío. En la actualidad, los dietistas parecen ser los profesionales de la salud predominantemente investigados en cuanto a sus puntos de vista sobre la nutrición sostenible. A través de esta revisión se identificaron muchas vías concretas para promover la nutrición sostenible.

Detalles de los resultados:

Los datos de cada estudio se clasificaron en cuatro categorías principales de factores que influyen en la integración de la nutrición sostenible: características sociales y demográficas de los profesionales; conocimientos, actitudes y valores de los profesionales; habilidades y prácticas profesionales; y las características del sistema de salud y los entornos de práctica. (n= # estudios donde se citó el factor).

1. Características sociodemográficas de los profesionales:
El vegetarianismo o veganismo actual o pasado influyó en el conocimiento y la integración de los principios de nutrición sostenible ( n = 5). Los dietistas que habían ejercido durante más tiempo informaron una menor intención de incluir la nutrición sostenible en su práctica ( n = 5), sin embargo, esto puede ser menos válido para los dietistas urbanos y aquellos con niveles más altos de educación.

2. Conocimientos, actitudes y valores de los profesionales:
El conocimiento de los profesionales fue el factor citado con mayor frecuencia ( n = 16), y se describió como un requisito previo para la integración de la nutrición sostenible. Se informó la necesidad de más conocimientos, y muy pocos informaron que la nutrición sostenible había sido parte de su plan de estudios dietético.

La mayoría de los encuestados vieron los problemas ambientales como parte de su rol profesional ( n = 13), y consideraron importante educar a los clientes sobre nutrición sostenible ( n = 10); sin embargo, informaron que se da prioridad a los problemas de salud y seguridad alimentaria. La conciencia de los profesionales sobre los problemas ambientales ( n = 11) también se informó con frecuencia, y notaron que las creencias profesionales y personales no se pueden separar.

3. Habilidades y prácticas profesionales
Si bien los factores de esta categoría se observaron con menos frecuencia que otros, varios son importantes. Primero, “tener acceso a hechos e información basados en evidencia” ( n = 8); Los dietistas informaron la necesidad de herramientas para los clientes y un mensaje uniforme sobre la nutrición sostenible. Se señaló como factor si se da prioridad a los temas ambientales en su lugar de práctica ( n = 8); donde se informó baja prioridad, esto se señaló como una barrera. Relacionado con esto, los dietistas que trabajan en situaciones educativas o comunitarias fueron más positivos acerca de la integración de temas de sostenibilidad. Los factores facilitadores incluyeron: dietistas que tenían experiencia en abogar por una nutrición sostenible ( n = 8), ejercer en un entorno comprometido con cuestiones ambientales ( n = 8), asistir a eventos enfocados en la nutrición sostenible ( n = 7), acceso a capacitación ( n = 6), apoyo gerencial ( n = 5) y participación en redes ( n = 5).

4. Características del sistema de salud y entornos de práctica:
La necesidad de promover la nutrición sostenible con la población en general se informó con frecuencia ( n = 11). Los autores señalan que esto ayudaría a cambiar las perspectivas y prácticas sociales y, por lo tanto, aumentaría la legitimidad de incorporar una nutrición sostenible. Los encuestados también informaron con frecuencia sobre la necesidad de directrices operativas sobre herramientas de nutrición sostenible para traducirlas a la práctica y mejorar las leyes de etiquetado ( n = 10). Con respecto a esto último, los encuestados señalaron la necesidad de información consistente para que los consumidores puedan identificar productos consistentes con los principios de sostenibilidad. La falta de apoyo financiero se señaló como una barrera ( n = 6) en relación con la capacitación, los costos de los alimentos, la investigación y el desarrollo de programas.

En general , los autores sugieren que los resultados subrayan estudios previos que muestran que para la implementación por parte de organizaciones e individuos, las prácticas de nutrición sostenible deben institucionalizarse (p. ej., políticas, certificaciones, pautas). La literatura también muestra que incluso cuando se adoptan prácticas, estas pueden ser superficiales o simbólicas, en lugar de cambiar las prácticas internas a través del apoyo gerencial, los recursos, el desarrollo de competencias, la integración planificada, el establecimiento de expectativas de práctica y la provisión de indicadores para monitorear el progreso.

De interés adicional:

De los estudios que no se centraron en dietistas, dos estudios se realizaron con gerentes de servicios de alimentos y uno con funcionarios de salud pública. Los gerentes de los servicios de alimentos de los hospitales sugirieron que debido a la poca conciencia de los consumidores sobre la nutrición sostenible, se prestó mucha más atención a la salud humana. También informaron sobre la necesidad de un etiquetado más claro y una información del producto más disponible y precisa. Debido a las limitaciones de costos, a menudo se concentraron en aspectos específicos de la nutrición sostenible (p. ej., comprar productos locales). Esta puede ser una forma de integrar lentamente la sostenibilidad, pero podría ser problemática si conduce a la complacencia y no se toman más medidas basadas en sistemas. Finalmente, identificaron la necesidad de identificar objetivos clave e indicadores específicos para monitorear el avance de la nutrición sostenible en los hospitales. El estudio con funcionarios de salud pública también señaló la necesidad de monitorear sistemáticamente los cambios a nivel del sistema alimentario local utilizando métricas comunes como el porcentaje de alimentos de origen local o sostenible.

Los autores señalaron que es fundamental tener en cuenta el contexto en la promoción de una nutrición sostenible. Por ejemplo, para algunos residentes indígenas del norte de Canadá, la caza para obtener carne es probablemente más sostenible desde el punto de vista ambiental y culturalmente apropiada que los productos que se envían por aire a las comunidades.

Comentario del editor:

En el artículo no se incluyó una tabla de definiciones para cada factor.

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