Cita: Reger C, Leitzmann MF, Rohrmann S, Kühn T, Sedlmeier AM, Jochem C. Dietas sostenibles y riesgo de sobrepeso y obesidad: Una revisión sistemática y un metaanálisis. Revisiones sobre la obesidad. 2024;1-11. doi:10.1111/obr.13707
Resumen –
Las dietas sostenibles están ganando interés como posible enfoque para hacer frente al cambio climático y a la extensión mundial de la obesidad. Sin embargo, la asociación entre las dietas sostenibles y la adiposidad sigue sin estar clara.
Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis, calculando los riesgos relativos resumidos y los intervalos de confianza (IC) del 95%. Se agruparon las estimaciones de riesgo ajustadas al máximo, se evaluó la heterogeneidad y el sesgo de publicación, se calculó el valor E y se evaluó el riesgo de sesgo entre los estudios incluidos.
Un total de ocho estudios fueron elegibles para el análisis. Comparando los niveles más altos frente a los más bajos de adherencia a dietas sostenibles, la estimación del efecto conjunto fue de 0,69 (IC 95% = 0,62-0,76) para el sobrepeso y de 0,61 (IC 95% = 0,47-0,78) para la obesidad.
Estos resultados sugieren que las dietas sostenibles pueden disminuir el riesgo de sobrepeso/obesidad y, por tanto, podrían servir para mejorar la salud pública y planetaria. Una definición clara y consensuada de las dietas sostenibles mejoraría la comparabilidad de futuros estudios en este ámbito.
Notas clave extraídas del documento:
- De los 798 estudios potenciales, tras la exclusión, 8 estudios fueron elegibles (cuatro estudios de cohortes y cuatro transversales) y se incluyeron en la revisión sistemática y el metaanálisis. Esos estudios arrojaron un total de 438.020 participantes en la línea de base y, finalmente, 170.923 participantes en la muestra analítica. Seis estudios procedían de Europa, uno de Norteamérica y otro de Sudamérica.
- Los estudios se consideraron aptos para su inclusión si (1) eran estudios observacionales, incluidos estudios de cohortes, de casos y controles o transversales; (2) se habían realizado en participantes generalmente sanos; (3) definían las dietas sostenibles como exposición de forma razonable y reproducible mediante una medida de sostenibilidad y consideraban el sobrepeso/obesidad definidos por el IMC como resultado primario; (4) proporcionaron un riesgo relativo (RR) u odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95% para los niveles más altos frente a los más bajos de consumo de dietas sostenibles/alimentos ecológicos; (5) se publicaron antes del 23 de noviembre de 2023; y (6) se redactaron en lengua inglesa.
- Utilizan la definición de Willett et al. de que las dietas sostenibles son dietas que promueven la salud y el bienestar al tiempo que reducen el impacto medioambiental de la producción y el consumo de alimentos. Además de las dietas mayoritariamente vegetales, como la Dieta Planetaria de la Salud (PHD), el consumo de alimentos ecológicos cumple varias de las dimensiones que caracterizan a las dietas sostenibles. Las dietas sostenibles pretenden garantizar una nutrición adecuada de las personas en todo el mundo, manteniendo los límites planetarios, y contribuyen así positivamente a la salud planetaria.
- La propia sostenibilidad carece de una definición universalmente aceptada. Por lo tanto, cada estudio incluido utilizó un método diferente para clasificar la dieta sostenible, y se asumió que la agricultura ecológica era sostenible, lo que puede dar lugar a una gran heterogeneidad entre los estudios. Aunque el consumo de alimentos ecológicos parece estar asociado a dietas más sostenibles, el mayor coste monetario de los alimentos ecológicos no se ajusta a la definición de dietas sostenibles de la Organización para la Agricultura y la Alimentación. Además, la sostenibilidad de los alimentos ecológicos puede variar en función de factores como la ubicación, el tipo de cultivo y los métodos de cultivo. Las necesidades de agua y tierra cultivable podrían ser incluso mayores que las de los métodos de cultivo convencionales.
- Para evaluar la sostenibilidad, los estudios utilizaron diversos índices o puntuaciones. El Índice PHD evalúa la adherencia a una dieta de referencia propuesta por la Comisión EAT-Lancet. El Índice de Dieta Sostenible es una puntuación con un máximo de 20 puntos sumados mediante cuatro subíndices que abarcan aspectos medioambientales, nutricionales, económicos y socioculturales. Kesse-Guyot et al. utilizaron una puntuación ecológica que oscilaba entre 0 y 32 puntos en 18 grupos de alimentos, y Andersen et al. utilizaron una puntuación global de alimentos ecológicos que oscilaba entre 6 y 24 puntos.